Trodelvy와 Datroway는 둘 다 TROP2에 붙고 둘 다 topoisomerase I 억제 페이로드를 쓴다. 그러면 비교의 첫 행은 ORR인가?

Trodelvy(sacituzumab govitecan)는 DAR이 약 7.6이고 링커를 일부러 불안정하게 만들어 SN-38을 세포 안과 종양 미세환경에 함께 푼다. Datroway(datopotamab deruxtecan)는 Enhertu와 같은 DXd 화학에 안정한 테트라펩타이드 링커, DAR 약 4를 쓴다. 카탈로그가 둘을 'TROP2 ADC' 한 칸에 넣으면 여기서 비교가 끝난다. 실제로 갈리는 곳은 라벨의 독성 문장이다.

Trodelvy 라벨은 중증 호중구감소와 중증 설사에 boxed warning을 달고 있고, UGT1A1*28 저대사자는 위험이 더 크다. Datroway는 구내염, 건성안·각막염 같은 안구 표면 독성, 그리고 DXd 계열 공통의 ILD가 관리 축이다. 같은 표적이라도 외래에서 준비해야 하는 것—G-CSF 계획인지, 스테로이드 점안과 안과 협진인지—이 다르다.

ASCENT(NCT02574455)는 전이성 TNBC 후선에서 ORR 35%, OS 12.1개월 대 6.7개월이었다. TROPION-Breast01(NCT05104866)은 HR+/HER2− 코호트에서 PFS 6.9개월 대 4.9개월이다. 두 숫자는 서로 다른 모집단에서 나왔다. 나란히 놓고 큰 쪽을 고르는 순간 비교가 아니라 착시가 된다. TROP2 발현은 두 라벨 모두 동반진단으로 요구하지 않는다는 점도 같이 읽어야 한다.

이 노트는 어느 TROP2 ADC가 더 좋다고 말하지 않는다. 표적이 같다는 사실은 비교의 시작이지 결론이 아니고, 링커·DAR·독성 프로파일을 잠그기 전의 ORR 표는 틀린 표라는 말이다.