절제 불가 3기 NSCLC에서 CRT 후 더발루맙 공고는, 절제 가능 병기의 수술 전후 펨브롤리주맙·니볼루맙과 같은 약 이야기인가?

카탈로그에서 Imfinzi, Keytruda, Opdivo는 자주 같은 PD-(L)1 줄에 선다. 그 줄은 전이성 1L 논쟁용이다. PACIFIC(NCT02125461)은 절제 불가 3기 NSCLC에서 동시 항암방사선 후 더발루맙 공고가 PFS와 OS를 바꿨다. 질문이 ‘PD-1을 얼마나 오래 주나’가 아니라, 방사선과 백금 더블렛을 견딘 환자에게 공고 IO를 넣을 수 있는가이다.

KEYNOTE-671(NCT03425643)과 CheckMate-77T(NCT04129502)는 절제 가능 NSCLC의 peri-operative PD-1이다. 수술 전후 일정, 병리 CR 정의, 보조 요법 기간이 라벨 독해의 축이다. PACIFIC 적격 환자와 겹치는 경계—경계성 절제, 림프절 병기, CRT 후 재평가—는 NCT 적격 기준과 수술 기록으로 다시 그려야 한다. 클래스 이름이 같다고 칸을 합치면 틀린다.

전이성 1L에서 조직형과 PD-L1은 중요하다. 비편평 펨브롤리주맙+백금, 편평, nivo+ipi는 서로 다른 적격이다. 그 분기를 PACIFIC 공고의 1차 축으로 가져오면 안 된다. PACIFIC은 PD-L1 무관 승인으로 시장을 열었고, 이후 지역 라벨과 가이던스가 컷을 다시 논의한다. peri-op IO가 절제 가능 병기의 표준이 될수록, PACIFIC으로 남는 환자는 더 분명히 절제 불가·CRT 완료 코호트다.

Imfinzi의 담도암·HCC 라벨은 NSCLC 1L PD-1 칸에 넣는 이유가 되지 않는다. CT.gov 완료 예정일은 데이터 공개일이 아니다. 이 노트는 어떤 PD-1을 사라는 말이 아니다. 비교 페이지를 열 때 병기와 절제 가능 여부를 먼저 잠그라는 말이다.